MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS

I. PENGUMPULAN DATA

A.    IDENTITAS

Nama Ibu           :  Ny. R                       Nama Suami    :  Tn. Y

Umur                  :  28 Tahun                  Umur               :  33 Tahun

Suku / Bangsa    :  Aceh / Indonesia      Suku / Bangsa :  Aceh / Indonesia

Agama                :  Islam                        Agama             :  Islam

Pendidikan         :  SMA                        Pendidikan      :  S1

Alamat Rumah   :  Kp. Jawa                  Alamat Rumah:  Kp. Jawa

Telp.                   :  -                                Telp.                :  -

Alamat Kantor   :  -                                Alamat Kantor:  -

Telp.                   :  -                                Telp.                :  -

B.     ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)

1.  Alasan Masuk                -

2.  Riwayat Persalinan      : ....

      -  Tempat melahirkan  :  BPS Hamidah          ditolong oleh :  Bidan

Ibu

*  Jenis Persalinan             :  Normal              b  Spontan Belakang Kepala

                                                                              Lain-lain

*  Komplikasi atau kelainan dalam persalinan

    Partus lama        :  Tidak ada

*  Plasenta                                                     b     Spontan

                                                                               dilahirkan dengan tangan

                                                                                indikasi lengkap

                                                                                Sisa Plasenta

                                                                                Ukuran = 25cm berat: 0,5 kg

                                                                                Kelainan :  Tidak ada

*  Tali Pusat Panjang : 48 cm

    Kelainan :  Tidak Ada

*  Perineum:  Tidak Ada Laserasi                         Utuh

                                                                              Robekan Tingkat :  -

                                                                              Episiotomi            :  Tidak ada

                                                                              Anestesi               :  Tidak ada

                                                                              Jahitan Dengan    :  -

      *  Perdarahan :  Kala I : ± 50 ml                           Kala II :  ± 100 ml

                          Kala II : ± 50 ml                                     Kala IV: ± 50 ml

Selama Operasi :   - ml

*  Tindakan Lain   :

    Infus cairan       :  Tidak ada                        -     Transfusi Golongan Darah

Catatan waktu

Kala I  :  4 jam  - menit

Kala II :  - jam 15 menit

Dipimpin Meneran            :   - jam 15 menit

Kala III:  - jam 5 menit

(Spontan / Amniotomi) Spontan waktu PD

BAYI

*  Lahir      :  Spontan        Pukul   : 16.00 Wib

*  BB         :  3600 gr         PB       :  50 cm           Nilai Apgar 8/9/10

*  Masa gestasi                  :  40 minggu

   Komplikasi                                 K I

                                                      K II

   Air ketuban banyaknya  :   ± 150 cc

   Keadaan                                     :  Jernih

3.      Riwayat Post Partum

1.  Keadaan Umum        :  Baik

2.  Keadaan Emosional :  Stabil

3.  Tanda Vital               :  Denyut Nadi            :  80 x/m

                                          TD                :  110 x/m

                                          RR                :  20 x/m

                                          Suhu             :  36⁰C

                                          Pernafasan    :  -

4.  Payudara                   :  Pengeluaran  :  Ada

                                          Bentuk         :  Simetris

                                          Putting Susu :  Menonjol

5.  Uterus                      

      Tinggi fundus uteri : 2 jari    sympisis         Kontraksi Uterus:  Baik

      Konsistensi Uterus   :  -                                Posisi Uterus      :  -

6.   Pengeluaran Lokea Warna   :  Merah           Jumlah                :  ± 15 cc

      Bau                           :  Amis

7.   Perineum                  :  Baik

8.   Kandung Kemih      :  Kosong

9.   Ektremitas                : Oedema :  Tidak Ada Refleks :  Positif (+)   Kemerahan     :  Tidak ada    

C.    UJI DIAGNOSIK

Pemeriksaan Laboratorium (Jika  ada indikasi albumin)

*  Keton    :  Tidak dilakukan pemeriksaan

    Haemoglobin     :   -       Golongan darah          :  -

    Haemotokrit      :   -       Rhesus                         :  -

II.  INTERPRETASI DATA

      Identifikasi diagnosa, masalah dan kebutuhan

Diagnosa   :  Ibu post partum hari ke 1

Dasar         :  TFU  : 2 jari    symesis, lochea warna merah muda crubra

Masalah     :  Tidak ada

III.  ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

       Tidak ada

IV.  TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

       Tidak ada

V.  RENCANA MANAJEMEN

      -  Berikan pendidikan kesehatan tentang teknik menyusui yang benar

      -  Penuhi kebutuhan laksasi

      -  Pantau tanda-tanda vital ibu

      -  Anjurkan ibu untuk memberikan ASI secara eklusif kepada bayinya

      -  Awasi pengeluaran lochea

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Rabu, 03 April 2013