MANAJEMEN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR

Tanggal Masuk : 27 Oktober 2010 

Ruangan : Bersalin Pukul : 16.00 wib

I.     PENGUMPULAN DATA

       A.   IDENTITAS

              Nama Bayi        : By. Ny. R

              Umur Bayi        : 1 hari

              Tgl/jam/lahir      : 27 Oktober 2010 / 16.00 Wib

              Jenis Kelamin    : Perempuan

              No. Status Reg  : -

              Berat Badan      : 3600 gr

              Panjang Badan  : 50 cm

              Nama Ibu          : Ny. R

              Umur                 : 28 Tahun

              Suku/Bangsa     : Indonesia

              Agama               : Islam        

              Pendidikan        : SMA

              Pekerjaan           : Ibu Rumah tangga

              Alamat Rumah  : Kp. Jawa

              Telp                   : -

              Alamat kantor   : -

              Telp                   : -

              Nama Suami      : Tn. Y

              Umur                 : 33 Tahun

              Suku/Bangsa     : Indonesia

              Agama               : Islam        

              Pendidikan        : S1

              Pekerjaan           : Wiraswasta

              Alamat Rumah  : Kp. Jawa

              Telp                   : -

              Alamat kantor   : -

              Telp                   : -

       B.    ANAMNESA (DATA SUBYEKTIF)

              Pada tanggal     : 27 Oktober 2010

              Pukul                 : 16.00

1.      Riwayat Penyakit Kehamilan

·      Pendarahan                  : Tidak ada

·      Pre-eklamsia                : Tidak ada

·      Eklamsia                      : Tidak ada

·      Penyakit Kelamin        : Tidak ada

·      Dll

2.      Kebiasaan Waktu Hamil

·      Makanan                      : Tidaka ada pantangan makanan tertentu

·      Obat-obatan / Jamu     : Tidak ada

·      Merokok                      : Tidak ada

·      Dll

3.      Riwayat Kehamilan

·      Keadaan Kesehatan Ibu selama ini     : Baik

·      ANC Selama Hamil                            : Teratur

·      TT. Selama Ibu hamil                          : 2 Kali

·      Dapat tablet besi selama hamil            : Ada

·      Penyakit Menyertai ibu selama hamil  : Tidak ada

·      Gizi ibu selama hamil                          : Cukup

·      Foto roentgen selama hamil                : Tidak ada

·      Riwayat persalinan dahulu                  : Tidak ada

4.      Riwayat Persalinan Sekarang

a.    Jenis Persalinan                                   : Normal

b.    Di tolong Oleh                                                : Bidan

c.    Lama persalinan         

Kala I              : 4 Jam - menit

Kala II             : 15 menit

d.   Ketuban Pecah                                                : Spontan

Warna                                                  : Jernih

e.    Komplikasi Persalinan                         : - Ibu : Tidak ada

                                                                   - Bayi : Tidak ada

f.     Keadaan Bayi Baru Lahir

Nilai Afgar                  : 1 – 5 = 8/9                 5 – 10  = 9/10

Perasitasi                     : Tidak dilakukan        Rangsangan     : -

Pengisapan Lendir       : Tidak dilakukan        Lamanya         : -

Ambu                          : Tidak dilakukan        Lamanya         : -

Massange Jnatung       : Tidak dilakukan        Nomor             : -

Intubasi Endutraheal   : Tidak dilakukan       

Oksigen                       : Tidak dilakukan

Terapi                          : Tidak dilakukan

Keterangan                  : Tidak dilakukan

A.    PEMERIKSAAN FISIK (DATA OBYEKTIF)

·      Keadaan Umum          : baik

·      Suhu                            : 36,7⁰C                       Pukul   : 16.00

·      Pernafasan                   : 44 x /m                      Pukul   : 16.00

·      RR                               : 132 x/m                     Pukul   : 16.00

·      Berat Badan sekarang : 3600 Gram               

Pemeriksaan Fisik Secara Sistematis

·      Kepala                         : Tidak ada kelainan

·      Ubun-ubun                  : Tidak ada kelainan

·      Muka                           : Tidak ada kelainan

·      Mata                            : Tidak ada kelainan

·      Mulut                           : Tidak ada kelainan

·      Hidung                        : Tidak ada kelainan

·      Leher                           : Tidak ada kelainan

·      Dada                            : Tidak ada kelainan

·      Tali pusat                     : Kuning kehijauan

·      Punggung                                : Tidak ada kelainan

·      Eksterrnitas                 : Tidak ada kelainan

·      Genetalia                     : Tidak ada kelainan

·      Anus                            : Tidak ada kelainan

Reflek

·      Reflek moro                : Positif

·      Reflek rooting             : Positif

·      Reflek walking            : Positif

·      Reflek Graphs/planter : Positif

·      Reflek sucking                        : Positif

·      Reflek tonik neek        : Positif

Antro Pometri

·      Lingkar kepala             : 34 cm

·      Lingkar dada               : 16 cm

·      Lingkar lengan atas     : 12 cm

Eliminasi

·       Miksi        : Sudah Warna : Jernih Tgl : 27-10 - 2010 Pukul : 17.00 wib

·       Meconium : Sudah      Warna  : kehitaman      Tgl : 27-10 - 2010 Pukul : 17.30 wib

II.  INTERPRESTASI DATA

·           Diagnosa                   : Bayi baru lahir cukup bulan, usia 1 hari

·           Data dasar                 :  -    Tanggal lahir 27 Oktober 2010, pukul 16.00 Wib

-       Persalinan Normal

-       Apgar 8/9/10                 

Masalah                    :   -   Tidak ada masalah

·           Kebutuhan      :        -   Perawatan tali pusat

-       Imunisasi

-       Pemberian vitamin K dan salap mata

III.   ANTISIPASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Tidak ada diagnosa dan masalah potensial

IV.   TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Tidak ada

V.      RENCANA MANAJEMEN

·           Mempertahankan bayi selalu dalam keadaan hangat dan nyaman

·           Lakukan perawatan tali pusat

·           Lakukan pemenuhan nutrisi dan cairan

·           Jelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada bayinya

·           PEmberian imunisasi dan salap mata

VI.   IMPLEMENTASI / PELAKSANAAN

Hari              :  Jum’at                              Pukul               : 16.00 wib

Tanggal         : 27 Oktober 2010

·           Mempertahankan suhu tubuh tetap hangat dan nyaman dengan cara:

-          bayi selalu diselimuti

-          Mengganti kain yang basah

·           Melakukan perawatan tali pusat selalu dalam keadaan kering

·           Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan

-          Bayi menyusui setiap 2 sampai 3 jam atau setiap kali menangis karena kehausan

·           Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya pada bayinya :

-          Jika bayi susah bernafas

-          Jika suhu bayi terlalu panas atau dingin

-          Jika warna kulit bayi biru atau pucat

§   Memberikan imunisasi hepatitis dipaha kanan dan vitamin K dipaha kiri serta memberikan salap mata pada bayi.

VII.EVALUASI

Tanggal  : 27 Oktober 2010                                 Pukul : 16.00 wib

Bayi lahir dengan normal (1 hari), nilai apgar scor 8  / 9 / 10, k/u baik. BB : 3600 gr, Jenis kelamin : Perempuan, PB : 50 cm, tindakan sesuai dengan perencanaan yang telah dibuat, imunisasi telah diberikan, vitamin K dan salap mata telah diberikan.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Rabu, 03 April 2013