Cara Penanganan Status Elileptikus

PENANGANAN STATUS ELILEPTIKUS

Adalah bangkitan yang berlangsung lebih dari 30 menit atau data atau lebih bangkitan, dimana diantara dua bangkitan tidak terdapat pemulihan kesadaran. Penanganan kejang harus dimulai dalam 10 menit setelah awitan suatu kejang.

Penangan status epileptikus

Stadium 1 (0-10 menit) :

·          Memperbaiki fungsi kardio-respiratorik

·          Memperbaiki jalan nafas, pemberian oksigen, resusitasi

Stadium II (0-60 menit)

·          Memasang infus pada pembuluh darah besar

·          Mengambil 50-100 cc darah untuk pemeriksaan lab

·          Pemberian OAE emergensi : Diazepam 10-20 mg IV (kecepatan pemberian < 2-5 mg/ menit atau rectal dapat diulang 15 menit kemudian

·          Memasukkan 50 cc glukosa 40% dengan atau tanpa thiamin 250 mg intravena

·          Menangani asidosis

Stadium III (0-60-90 menit) :

·          Menentukan etiologi

·          Bila kejang berlangsung terus 30 menit setelah pemberian diazepam pertama, beri phenytoin IV 15-18/KgBB dengan kecepatan 50 mg/menit

·          Memulai terapi dengan vasopresor bila diperlukan

·          Mengoreksi komplikasi

Stadium IV (30-90 menit) :

·          Bila kejang tetap tidak teratasi selama 30-60 menit, transfer pasien ke ICU, beri propofol (2 mg/KgBB bolus IV, diulang bila perlu) atau thiopentone (100-250 mg bolus iv pemberian dalam 20 menit, dilanjutkan dengan bolus 50 m setiap 2-3 menit), dilanjutkan sampai 12-24 jam setelah bangkitan klinis atau bangkitan EEG terakhir, lalu dilakukan tapering off.

·          Memonitor bangkitan dan EEG, tekanan intrakranial, memulai pemberian OAE dosis maintenance

Tindakan

1.        Operasi

Indikasi operasi :

a.        Fokal epilepsi yang intraktabel terhadap obat-obatan

b.       Sindroma epilepsi fokal dan simptomatik

Kontraindikasi :

Kontra indikasi absolute

a.        Penyakit neurologik yang progresif (baik metabolic maupun degeneratif)

b.       Sindroma epilepsi yang benigna, dimana diharapkan terjadi remisi dikemudian hari.

Kontraindikasi relatif :

v  Ketidakpatuhan terhadap pengobatan

v  Psikosis interiktal

v  Mental Ratardasi

Jenis-jenis Operasi

a.        Operasi reseksi; pada mesial temporal lobe, neukortikal

b.       Diskoneksi : korpus kalosotomi, multiple supial transaction

c.        Hemispherektomi

d.       Stimulasi Nervus vagus

Penyulit

·          Pada kasus baru umumnya baik

·          Memburuk bila terdapat :

a.        Lesi struktural otak

b.       Bangkitan epilepsi parsial

c.        Sindroma epilepsi berat

d.       Riwayat penyakit epilepsi dalam keluarga

e.        Frekuensi bangkitan tonik-klonik yang tinggi sebelum dimulainnya pengobatan

f.        Terdapat kelainan neurologis maupun psikiatris

Konsultasi (atas indikasi)

·          Bagian psikiartri

·          Bagian interna

·          Bagian anak

·          Bagian bedah saraf

·          Bagian anestesi (ICU)

Jenis Pelayanan

·          Rawat jalan

·          Rawat inap

Indikasi rawat :

·          Status epileptikus

·          Bangkitan berulang

·          Kasus bangkitan pertama

·          Epilepsi intraktabel

Tenaga

·          Spesialis Saraf

·          Epileptologist

·          Elktro encephalographer

·          Psychologist

·          Teknisi EEG

Lama Perawatan

1.        Pada kasus bukan status epileptikus : pasien dirawat sampai diagnosis dapat ditegakkan

2.        Pada status epileptikus: pasien dirawat sampai kejang dapat diatasi dan pasien kembali ke keadaan sebelum status.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Senin, 13 Mei 2013