P P O K ( Penyakit Paru Obstruktif Kronik )

è Penyakit paru kronik yang ditandai dengan hambatan aliran udara di saluran napas yang tidak sepenuhunya reversibel. bersifat progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracun / berbahaya.

Bronkitis kronik dan emfisema tidak dimasukkan definisi PPOK karena :

-          Emfisema merupakan diagnosis patologis

-          Bronkitis kronik merupakan diagnosis klinis

Selain itu kedunya tidak selalu mencerminkan hambatan aliran udara dalam saluran napas.

A. Faktor Risiko

• Asap rokok
• Polusi udara
• Infeksi saluran napas bawah bertulang

B. Anamnesis

-          batuk

-          produksi sputum

-          sesak napas

-          aktiviti terbatas

Gejala eksaserbasi akut

-          batuk bertambah

-          produksi sputum bertambah

-          sputum berubah warna

-          sesak napas bertambah

-          keterbatasan aktiviti bertambah

-          terdapat gagal napas akut pada gagal napas kronik

-          penurunan kesadaran

C. Pemeriksaan fisik                        

- barrel chest                                                   

- Penggunaan otot bantu napas                                              

- Hipertropi otot bantu napas                                                 

- Fremitus melemah, sela iga melebar                        

- Hipersonor                                                                           

- Suara napas vesikuler melemah atau normal

- Ekspirasi memanjang

- Mengi

D. Gambaran Radiologi

-   Hiperinflasi

-   Hiperlusen

-   Diafragma mendatar

-   Pelebaran sela iga

-   Corakan bronkovaskuler meningkat

-   Bulla

-   Jantung pendulum

E. Diagnosis Banding

	PPOK	Asma	CHF
Onset	usia pertengahan	usia dini	Usia tua atau pertengahan
Riwayat	lama merokok	alergi, rintis dan atau eksim Riyawat asma dalam keluarga	Riwayat hipertensi
Keluhan	Sesak saat aktiviti Gejala progresif lambat	Gejala bervariasi dari hari ke hari Gejala pada waktu malam/dini hari	sesak
Pemeriksaan Fisik	Hipersonor	Wheezing	Ronki basah halus di basal paru
Radiologi	Hiperinflasi, Hiperlusen, Diafragma mendatar	Kebanyakan normal	pembesaran jantung dan edema paru
Hambatan aliran udara	umumnya ireversibel	umumnya reversibel

F. Penatalaksanaan

4 komponem program tatalaksana :

1. Evaluasi dan monitor penyakit
2. Menurunkan faktor risiko à berhenti merokok
3. Tatalaksana PPOK stabil
4. Tatalaksana PPOK eksaserbasi

Prinsip penatalaksanaan eksaserbasi PPOK

1. Optimalisasi penggunaan obat-obatan

a.       Bronkodilator

·         Agonis beta -2 kerja cepat kombinasi dengan antikolinergik perinhalasi (nebuliser)

·         Xantin intravena (bolus dan drip)

b.      Kortikosteroid sistemik

c.       Antibiotik

·         Gol. Makrolid baru

·         Gol. Kuinolon respirasi

·         Sefalosporin generasi III/IV

d.      mukolitik

e.       ekspektoran

2. Terapi oksigen
3. Terapi nutrisi
4. Rehabilitasi fisik dan respirasi
5. Evaluasi progresfiti penyakit
6. Edukasi

Indikasi rawat ICU

-          Sesak berat setelah penanganan adekuat di ruang gawat darurat atau ruang rawat.

-          Kesedaran menurun, letargi, atau kelamahan otot-otot respirasi

Setelah pemberian oksigen tetapi terjadi hipoksemia atau perburukan ventilasi mekanik invasif atau noninvasif.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Sabtu, 18 Mei 2013