PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)

Definisi

Ketuban pecah dini (KPD) adalah pecahnya selaput ketuban sebelum proses persalinan berlangsung.

Kriteria Diagnosa

·          Hamil 20 minggu atau lebih

Keluar air ketuban dari ostium uteri eksternum pada pemeriksaan inspekulo.

Anamnesa

·          Hamil lebih dari 20 minggu

·          Keluar cairan ketuban dari vagina

·          Kontraksi rahim mungkin terjadi mungkin tidak

Pemeriksaan fisik

·          Umum : tanda vital terutama perhatian suhu badan

·          Obstetri :

-       Tinggi fundus uteri, letak dan presentasi janin turunnya bagian terbawah janin, kontraksi rahim, denyut jantung janin.

-       Inspekulo : tampak cairan keluar dari ostium uteri eksternum.

Pemeriksaan Penunjang

·          Tes kertas lakmus : merah menjadi biru

·          Laboratorium : Lekosit > 15.000/mm³ menunjukkan infeksi.

·          USG : membantu menentukan usia kehamilan, letak janin, berat janin, letak dan gradasi plasenta dan jumlah air ketuban.

Diagnosis Banding

·          Fistula vesiko vaginal dengan kehamilan

·          Stres inkontinensia

Terapi

1.        Konservatif

§   Rawat di rumah sakit

§   Antibiotika, bila ketuban pecah > 6 jam atau ada tanda-tanda infeksi (Ampisillin atau critromisin)

§   Bila umur kehamilan < 32-34 minggu, dirawat sampai air ketuban tidak keluar lagi. Dan diberikan steroid selama 7 hari untuk mematangkan paru-paru janin.

Bila pada usia kehamilan 34 minggu masih keluar air

§   Ketuban maka usia kehamilan 35 minggu dipertimbangkan untuk terminasi.

§   Nilai tanda-tanda infeksi (suhu ibu > 38⁰C, air ketuban yang keruh dan bau, Lekosit > 15.000/mm³)

2.        Aktif

§   Kehamilan > 36 minggu, induksi dengan oksitosin bila gagal, lakukan seksio cesarean.

§   Bila ada indikasi seperti CPD atau letak lintang, lakukan seksio cesarean.

§   Bila ada tanda-tanda infeksi, berikan antibiotika dosis tenggi dan kehamilan/persalinan diakhiri :

a.        Bila skor pelvis < 5 akhiri dengan seksio secarea.

b.        Bila skor > 5, induksi dan partus pervaginam

c.        Bila infeksi berat, seksio secarea.

Konsultasi

Dokter spesialis penyakit dalam

Perawatan rumah sakit

Harus dirawat di rumah sakit sampai setelah perawatan dari tindakan terminasi kehamilan selesai.

Penyulit

Infeksi sampai sepsis.

Informed concent

Perlu bila akan dilakukan tindakan operatif.

Lama perawatan

·          Konservatif : sangat tergantung dari usia kehamilan, lamanya air ketuban keluar, keadaan umum pasien.

·          Aktif : partus pervaginam 2-3 hari, seksio secarea 4-6 hari.

Masa pemulihan

Sampai 40 hari setelah persalinan.

Output

Sembuh total

HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Definisi

Hiperemesis gravidarum adalah keadaan dimana penderita muntah-muntah berlebihan, lebih dari 10 kali dalam 24 jam atau setiap saat sehingga mengganggu kesehatan penderita.

Kriteria Diagnosa

·          Muntah-muntah yang sering.

·          Tenggorokan terasa kering dan rasa haus

·          Kulit dapat menjadi kering (tanda dehidrasi)

·          Berat badan turun dengan cepat

Pada kasus berat dapat timbul kerusakan hati dan kerusakan ginjal.

Anamnesa

·          Hamil mudah

·          Mual dan muntah-muntah hebat, setiap yang dimakan atau diminum segera dimuntahkan kembali

·          Air liur berlebihan/hipersalivasi

Pemeriksaan fisik

·          Keadaan umum : lemah dengan tanda dehidrasi dengan tanda vital : tekanan darah turun, nadi cepat dan lemah. Turgor kulit menurun, mata cekung

·          Ostetri : menunjukkan tanda-tanda hamil muda.

Pemeriksaan Penunjang

·          Laboratorium :

ü  Hb dan Ht meningkat menunjukkan hemokonsentrasi

ü  Tes gula darah dan elektrolit

ü  Urinalisis : urin lengkap termasuk keton dan HCG tes

ü  Tes fungsi hati (SGPT, SGOT)

·          USG : membantu menentukan usia kehamilan, jumlah janin, ada tidaknya kehamilan mola atau keganasan

Diagnosis Banding

·          Ulkus peptikum

·          Gastoentritis

·          Hepatitits

·          Ketoasidosis diadetikum

·          Keracunan obat

Terapi

·          Istirahat baring

·          Pasien dipuaskan

·          Pengobatan medika :

ü  Pemberian cairan perinfus larutan kristaloid sesuai derajat dehidrasi dilanjutkan dengan dextrose 5-10%

ü  Anti-emetik (prometazin HCI, piridoksin, metoklorpramid) diberikan setiap 6-8 jam selama masih muntah.

·          Realimentasi bertahap, dimulai dengan minum, makan lunak sampai makan biasa.

Konsultasi

Dokter spesialis penyakit dalam, psikiatri dan saraf.

Perawatan rumah sakit

Pasien perlu dirawat di rumah sakit agar dapat diberi pengobatan dengan infus dan obat.

Penyulit

Dehidrasi, gangguan fungsi hepar dan ginjal

Informed concent

Perlu.

Lama perawatan

Tergantung penyulit yang ada, antara 2-10 hari

Masa pemulihan

Sampai usia kehamilan mencapai 4 bulan.

Output

Pada umumnya baik.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Kamis, 16 Mei 2013