PENANGANAN RETENSIO PLASENTA

Definisi

Retensio plasenta adalah Tertinggalnya plasenta dalam uterus atau belum lahirnya plasenta hingga melebihi waktu 30 menit setelah bayi lahir.

Kriteria Diagnosa

·          Plasenta belum lahir setelah 30 menit bayi lahir.

·          Perdarahan awal

·          Kontraksi uterus tidak baik

Anamnesa

·          Riwayat persalinan

·          Perdarahan atau tidak setelah melahirkan

Pemeriksaan fisik

·          Pemeriksaan umum :

ü  Keadaan umum

ü  Tanda vital : tekanan darah, nadi, frekwensi napas, suhu

·          Pemeriksaan obstetri :

ü  Tinggi fundus uteri

ü  Kontraksi uterus

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : Hb, Ht, Lekosit, trombosit, waktu pembekuan dan perdarahan.

Penatalaksaan

·          Berikan oksitosin

·          Pastikan kandung kemih kosong. Jika diperlukan, lakukan kateterisasi kandung kemih

·          Jika plasenta belum lahir setelah 30 menit pemberian oksitosin dan uterus terasa berkontraksi, lakukan penarikan tali pusat terkendali.

·          Jika traksi tali pusat terkendali belum berhasil, lakukan pengeluaran plasenta secara manual.

·          Transfusi darah bila diperlukan

·          Bila terdapat tanda-tanda infeksi, berikan antibiotik.

Konsultasi

Dokter spesialis penyakit dalam

Perawatan rumah sakit

Pasien perlu segera dirawat di rumah sakit

Penyulit

Syok hemoragik, sepsis.

Informed concent

Perlu

Lama perawatan

Tergantung penyulit yang ada, antara 2-6 hari.

Masa pemulihan

Sampai 40 hari setelah persalinan

Output

Sesuai komplikasi yang timbul.

Komplikasi diharapkan minimal, kesembuhan diharapkan sempurna.

PENANGANAN KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU (KET)

Definisi

Kehamilan ektopik terganggu adalah suatu keadaan dimana hasil konsepsi berimplantasi dan tumbuh diluar endometrium kavum uteri (rogga abdomen, tuba fallopi, ovarium, kornu dan servik uteri) yang dapat mengalami ruptur apabila dalam perkembangannya melebihi kapasitas ruang implantasi.

Kriteria Diagnosa

·          Kehamilan muda

·          Tanda abdomen akut

·          Adanya cairan (darah) dalam rongga peritoneum

Anamnesa

·          Amenore atau terlambat haid

·          Rasa sakit yang hebat di darah perut bawah

·          Kadang sampai pingsan

·          Kadang timbul bercak darah dari vagina

Pemeriksaan fisik

·          Keadaan umum (pucat)

·          Tanda vital bisa normal atau tidak / tanda renjatan (tekanan darah menurun, nadi cepat dan lemah)

·          Ada tanda akut abdomen (perut tegang, nyeri tekan, nyeri lepas)

·          Pemeriksaan ginekologi (porsio biru (livide), lunak, nyeri goyang, uterus dapat normal atau sedikit membesar).

Pemeriksaan Penunjang

·          Laboratorium ( Hb, Lekosit, Trombosit, pemeriksaan urin kehamilan).

·          USG kandungan

-       Ditemukan kantong gestasi diluar uterus

-       Terdapat cairan dalam kavum Douglasi

·          Pemeriksaan kuldosentesi

-       Ditemukan adanya darah didalam kavum Douglasi.

Diagnosa Banding

·          Apendiksitis akut

·          Abortus iminen

·          Tumor ovarium terpuntir, pecah atau terinfeksi

·          Penyakit radang panggul

Penatalaksaan

·          Penatalaksanaan Umum

Perbaiki keadaan umum :

-       Istirahat baring

-       Bila ada tanda-tanda syok (gelisah, keringat dingin, pucat, tekanan sistol < 90 mmHg, nadi > 112 x/menit) à pemberian O₂ kanul 3-4 L/menit, infus RL sesuai derajad syok hentikan sumber perdarahan.

·          Penatalaksanaan khusus

-       Segera dilakukan tindakan operatif laparatomi

-       Dilakukan salphinektomi, oovorektomi, reparasi kornu dan tindakan lain sesuai letak implntasi

-       Bila pasien anemia berat (Hb < 8 g/dl) diberikan tranfusi darah

-       Setelah operasi dapat diberikan antibiotika ceftriazon 1 g dan metronidazol 500 mg tiap 8 jam.

Konsultasi

Dokter spesialis penyakit dalam

Perawatan rumah sakit

Perlu segera dirawat di rumah sakit.

Penyulit

Dapat terjadi syok hipovolemik iireversibel

Informed concent

Perlu untuk tindakan operasi

Lama perawatan

Pada pasien yang dilakukan laparatomi, dirawat 6 hari pasca operasi bila tidak ada penyulit.

Output

Sembuh total bila tidak terjadi komplikasi yang berkepanjangan.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Kamis, 16 Mei 2013