PENANGANAN TRAUMA KIMIA ASAM ATAU BASA

 

Kriteria diagnosis

·          Mata merah, sakit

·          Visus menurun bergantung kerusakan

·          Kornea keruh bergantung konsentrasi bahan kimianya

·          Trauma asam menyebabkan koagulasi superficial

·          Trauma basa menyebabkan nekrosi / penetrasi intraokuler

Diagnosis Banding:

·          Dokter Spesialis Mata

Pemeriksaan penunjang

·          Rawat inap pada trauma asam / basa kuat

Perawatan RS

·          Rawat inap pada trauma asam / basa kuat

Terapi

·          Bilas sesegera mungkin dengan larutan garam fisiologis atau air sebanyak-banyaknya

·          Antibiotic topicl / sistemik

·          Kortikosteroid topical / sistemik

·          Vitamin C dosis tinggi

·          Pemberian LK (bila perlu)

Penyulit

·          Simblefaron

·          Kekeruhan kornea

·          Neovaskularisasi kornea

·          Katarak

·          Prisis bulbi

Lama perawatan

·          Bergantung pada berat penyakit

Masa pemulihan

·          Bergantung pada berat penyakit

Lauran

·          Sembuh pada trauma kimia lemah

·          Pada trauma kimia kuat bergantung derajat kelainan

HIFEMA

Kriteria diagnosis

·          Trauma tumpul

·          Mata merah, sakit

·          Visus dapat menurun / normal

Diagnosis Banding:

·          Dokter Spesialis Mata, bila hefema memenuhi seluruh bilik mata depan

Pemeriksaan penunjang

·          Rawat inap

Terapi

·          Istirahat

·          Operasi parasentesis bila terdapat glaukosa sekunder.

Penyulit

·          Perdarahan vitreus

·          Katarak

Informed consent

·          Diperlukan bila dilakukan parasentesis

Lama perawatan

·          Sampai dengan hifema tidak ada lagi, minimal 5 hari (masa akut)

Masa pemulihan

·          Segera setelah hifema menghilang.

Lauran

·          -

SMF NEURO

PENANGANAN STROKE

Definisi

Suatu keadaan hilangnya sebagian atau seluruh fungsi neurologist (deficit neurologik fokal atau global) yang terjadi secara mendadak, berlangsung lebih dari 24 jam atau menyebabkan kematian, yang semata-mata disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak karena berkurangnya suplai darah (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah secara spontan (stroke perdarahan).

Anamnesa

·          Defisit neurologist yang terjadi secara tiba-tiba, saat aktifitas/istirahat

·          Kesadaran baik/tergantungu

·          Nyeri kepala/tidak

·          Muntah/tidak

·          Riwayat hipertensi (factor resiko stroke lainnya)

·          Lamanya (onset)

·          Serangan pertama/ualng.

Pemeriksaan fisik (Neurologis dan umum)

·          Ada defisit neurologis

·          Hipertensi/hipotensi/normotensi

Pemeriksa Penunjang

·          Laboratorium

-       Darah perifer lengkap, gula darah sewaktu, fungsi ginjal (Ureum, kreatinin dan asam urat), fungsi hati (SPOT dan SGPT), protein darah albumin, globulin), hemostasis, profil lipid (kolesteriol, trigliserida, HDL, LDL), Homosistein, Analisa Gas Darah dan

-       Elektrolit. Jika perlu pemeriksaan cairan serebrospinal.

·          Radiologis

-       Pemeriksaan roentgen dada untuk melihat ada tidaknya infeksi paru maupun kelainan jantung.

-       Brain CT-scan tanpa kontras (golden standard)

-       MRI kepala

Diagnosa Banding :

·          Ensefalopati toksik atau metabolik

·          Kelainan neurologis/fungsional (contoh kelainan jiwa)

·          Bangkitan epilepsi yang disertai paresis Todd’s

·          Migren hemiplegik

·          Lesi struktural intrakranial (hematoma subdural, tumor otak, AVM)

·          Infeksi encephalitis, abses otak

·          Trauma kepala

·          Ensefalopati hipertensif

·          Sclerosis multiple

Penatalaksanaan

·          Penatalaksanaan Umum

1.       Umum

-           Ditujukan terhadap fungsi vital, paru-paru, jantung, ginjal, keseimbangan elektrolit cairan, gizi, hygiene.

2.       Khusus

-           Pencegahan dan pengobatan komplikasi

-           Rehabilitasi

-           Pencegahan stroke tindakan promotif, primer dan sekunder

·          Penatalaksanaan khusus

1.       Stroke iskemik/infark

-           Anti agregasi platelet : spirin, tiklopidin, klopidogrel, dipiridamol, cilostazol.

-           Tromboliti : rt-P (harus memenuhi criteria inkluso)

-           Antikoagula : heparin, LMW II, heparinoid (untuk stroke emboli)

2.       Perdarahan subarakhnoid :

-           Anti vasospasme : Nimodipin

-           Neuroprotektan

3.       Perdarahan intra serebral

-           Konservatif :

·      Memperbaiki faal  hemostasis (bila ada gangguan faal hemostasis)

·      Mencegah / mengatasi vasospasme otak akibat perdarahan :

·      Nimodipine

·      Neuroprotektan

-           Operatif : Dilakukan pada kasus yang indikatif/memungkinkan:

·      Volume perdarahan lebih dari 30 cc atau diameter > 3 cm pada fossa posterior.

·      Letal lobar dan kortikal dengan tanda-tanda peninggian TIK akut dan ancaman herniasi otak

·      Perdarahan serebelum

·      Hidrosefalus akibat perdarahan intraventrikel atau serebelum

·      GCS : 7

-           Terapi komplikasi

·      Anti edema : larutan monitol 20 %

·      Antibiotika, anti depresan, anti konvulsan: atas indikasi

·      Anti trombosis vena dalam dan emboli paru

Konsultasi

·          Dokter spesialis penyakit Dalam (ginjal/hipertensi, endokrin), kardiologi bila ada kelainan organ terkait.

·          Dokter spesialis bedah saraf untuk kasus hemoragis yang perlu dioperasi (ancurisme, AVM, evakdasi hematom)

·          Gizi

·          Rehabilitasi medik (setelah dilakukan prosedur neurorestorasi dalam 3 bulan pertama pasca onset)

Perawatan RS

·          Ruang Rawat inap

Tenaga standar

·          Dokter spesialis saraf, dokter umum.

Lama perawatan

·          Stroke perdarahan : rata-rata 3-4 minggu

·          Stroke iskemik : 2 minggu bila tidak ada penyulit.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Jumat, 10 Mei 2013