Kelainan Fungsi Pituitari
Panhipopituitarism
Kekurangan pituitari total pada manusia mungkin tidak berhubungan daya tahan tubuh kecuali terapi pengganti diberikan cepat. Tampilan klinik dari panhipopituitarism mungkin didominasi oleh hipotiroidism lainnya atau kekurangan kortisol. Jika sindroma ini muncul sebelum pubertas, maka akan mengakibatkan badan pendek. Fungsi adrenal gagal dalam seminggu setelah fungsi pitutari berhenti. Hipotensi, hipotermia, muntah, collpase, dan kematian dapat terjadi jika tidak diberikan kortikosteroid. Jika hipotalamus dan tangkainya masih utuh/normal, pemulihan sekresi ADH dapat terjadi dan diabetes insipidus berkurang.
Panhipopituitarism paling sering terjadi akibat operasi hipofisectomy. Neoplasma pitutari, hypotalamic injury, ‘syndroma sella kosng, prolonged shock, terapi radiasi, dan trauma juga membuat hipopitutarism dan kondisi kekurangan.
Penyebab Kelainan Oleh Neoplasma
Neoplasma pituitari mungkin menyebabkan produksi endokrin terganggu. Diagnosis secepatnya dilakukan dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, dan pengetahuan anatomi dan fungsi nya. Secara anatomi termasuk foto skull, sellar tomogram, tes lapangan pandang, CT scan. Adakalanya pengetahuan kontras termasuk angigrafi dan pneumoencephalografi mungkin diperlukan untuk diagnosis. Penilaian fungsi pitutari dan evaluasi paratiroid dan fungsi endokrin pankreas juga penting.
Tampilan klinik tergantung sel mana yang terlibat dalam proses tumor.
Cushing Diseassse Dan Syndroma
Pasien dengan penyakit chusing terjadi hiperplasia adrenal bilateral sekunder untuk sekresi ACTH dengan basofilik atau kromofobik adenoma pitutari. Cushing syndroma merupakan akibat dari tumor kelenjar adrenal atau produksi ektopic ACTH oleh tumor nonpitutari : kelenjar pitutari merupakan tersangka pertama sumber patologik sekresi hormon pada awal mula penjelasan penyakit oleh Harvey Cushing pada tahun 1932.
Penampakan ‘cushing syndroma’ adalah obesitas truncal, ekstremitas kurus, striae kulit, hirsutism, moon facies, amenorhoe, osteoporosis, hipertensi, hipokalemia, dan hiperglikemia. Diagnosis ditegakkan dengan hilangnya variasi diurnal pada ACTH dan kehilangan supresi ACTH dengan dexxamethason dosis rendah atau tinggi. Tes metyrapone membantu membedakan antara kasus oleh tumor adrenal dan yang disebabkan oleh pitutari.
Neoplasma Sekresi Prolaktin
Gejala umum dari tumor sekresi prolaktin adalah amenorhoe, terjadi pada 75% kasus untuk wanita. Galaktorrhea terjadi pada 50% pasien, dan biasanya berobat karena nyeri kepala. Beberapa wanita hiperprolaktinemic memiliki galaktorrhea dan kebanyakan mengeluh dengan berat badan lebih, penurunan libido, kulit berminyak, hirsutism, dan tidak dapat mengandung. Pada pria biasa mengeluh impotensi dan libido kurang.
Kadar sssrum prolaktin dapat ditingkatkan dengan terapi fenotiazin dan hipotiroidism. Tumor sekresi FH dan FSH jarang ada, tumor sekresi thyrotropin juga sangat jarang.
Akromegali
Akromegali terjadi akibat sekresi GH yang berlebih, biasanya dari microadenoma dari pitutari anterior, menyebabkan pertumbuhan lebih dari semua tulang, jaringan ikat dan jaringan lunak. Penampilan wajah menjadi kasar dan kaki melebar.
Tes diagnosis spesifik dengan mengukur kadar GH sebelum dan sesudah pemberian glukosa. Normalnya, glukosa menekan kadar GH. Pada pasien dengan akromegali, kadar GH sedikit atau tanpa supresi atau kadang-kadang meningkat paradoxic. Sekresi GH normalnya distimulasi oleh sdrenergik yang dipengaruhi oleh norefinefrin atau dopamin.
Manifestasi akromegali menyebabkan ekstensi parasellar pada adenoma pitutari anterior (macroadenoma) dan efek perifer yang ditimbulkan oleh kelebihan GH. Kardiomegali sering terjadi, kadang-kadang dengan gejala gagal jantung kongestif. Intoleransi glukosa dapat memperburuk cardiovaskular dan mempercepat kematian.
Belum ada tanggapan untuk "Cara Memahami Kelainan Fungsi Pituitari "
Posting Komentar