MENINGITIS TUBERKULOSIS DAN MENINGITIS BAKTERIAL

MENINGITIS TUBERKULOSIS

Definisi

Meningitis Tuberkulosa adalah reaksi peradangan yang mengenai selaput otak yang disebabkan oleh kuman tuberkulosa.

Kriteria Diagnosa

Anamnesis

·          Tanda-tanda rangsangan meninggal berupa kaku kuduk dan tanda lseque dan kerning.

·          Kelumpuhan saraf otak dapat sering dijumpai

Pemeriksa Penunjang

·          Pemeriksaan Laboratorium : pemeriksaan LCS (bil tidak ada tanda-tanda peningkatan TIK), pemeriksaan darah rutin, kimia, elektrolit.

·          Pemeriksaan sputum BTA (+)

·          Pemeriksaan Radiologik

-       Foto polos paru

-       CT-scan kepala atau MRI dibuat sebelum dilakukan

-       Pungsi lumbal bila dijumpai peninggian tekanan intrakranial

Pada pemeriksaan laboratorium : Pemeriksaan LCS :

-       Pleiositosis 50-500/mm³, dominan sel mononuclear, protein meningkat 100-200 mg %, glukosa menurun <50 amino="" asam="" bakteriologis="" bta="" dari="" gds="" kadar="" kultur="" laktat="" nielsen="" p="" zaiehl="">

Diagnosa Banding :

·          Meningoensefalitis karena virus

·          Meningitis bacterial yang pengobatannya tidak sempurna

·          Meningitis oleh karena infeksi jamur/parsit (Cryptococcus neoformans atau toxoplasma gondii), Sarkoid meningitis.

·          Tekanan selaput yang difus oleh sel ganas, termasuk karsinoma, limfoma, leukemia, glioma, melanoma dan

·          Meduloblastoma.

Tatalaksana

·          Umum

·          Terapi kausal : Kombinasi Obat Anti Tuberkulosa (OAT)

-       INH

-       Pyrazinamida

-       Rifampisin

-       Etambutol

·          Kortikosteroid

Penyulit/Komplikasi

·          Hidrosefalus

·          Kelumpuhan saraf kranial

·          Iskemi dan infark pada otak dan mielum

·          Epilepsi

·          SIDH

·          Retardasi mental

·          Atrofi nervus optikus

Konsultasi

·          Bedah saraf

Tenaga standar

·          Dokter spesialis saraf, dokter umum, perawat

Lama perawatan

·          Minimal 3 minggu, tergantung respon pengobatan

MENINGITIS BAKTERIAL

Definisi

·          Adalah suatu infeksi cairan likuor serebrospinalis dengan proses peradangan yang melibatkan piamater, arakhnoid, ruangan subarakhnoid dan dapat menulis ke permukaan otak dan medulla spinalis.

KRITERIA DIAGNOSA

Anamnesis

·          Gejala timbul dalam 24 jam setelah onset, dapat juga sub akut antara 1-7 hari. Gejala berupa demam tinggi, menggigil, sakit kepala, fotofobia, mialgia, mual, muntah, kejang, perubahan status mental sampai penurunan kesadaran.

Pemeriksaan Fisik

·          Tanda-tanda rangsang meningeal

·          Papil edema biasanya tanpak beberapa jam setelah onset

·          Gejala neurologis fokal berupa gangguan saraf kranialis

·          Gejala lain : infensi ekstrakranial misalnya sinusitis, otitis media, mastoiditis, pneumonia, infeksi saluran kemih, arthritis (N. Meningitidis).

Pemeriksa Penunjang

·          Laboratorium

-       Lumbal fungsi Mutlak dilakukan bila tidak ada kontraindikasi

§   Lumbal fungsi : Pemeriksaan likuor : Tekanan meningkat > 180 mmH2O, Pleiositosis lebih dari 1000/mm3 dapat sampai 10.000/ mm3 terutama PMN, protein meningkat lebih dari 150 mg/dl dapat > 1000 mg/dl, glukosa menurun < 40% dari GDS. Dapat ditemukan mikroorganisme dengan pengecatan gram.

-       Pemeriksaan likuor

-       Pemeriksaan kultur likuor dan darah

-       Pemeriksaan darah rutin : leukositosis, LED meningkat

-       Pemeriksaan kimia darah (gula darah, fungsi ginjal, fungsi hati) dan elektrolit darah.

·          Radioligis

-       Foto polos paru

-       CT-scan kepala

Diagnosa Banding :

·          Meningitis virus, perdarahan subarakhnoid, meningitis khemikal, meningitis TB, meningitis Leptospira, Meningoensefalitis fungal.

Tatalaksana

·          Perawatan umum

·          Kausal : Lama Pemberian 10-14 hari

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Senin, 13 Mei 2013