Tentang Penyakit Tetanus

TETANUS

·          Penyakit sistem saraf yang perlangsungannya akut dengan karakteristik spasme tonik persisten dan eksaserbasi singkat.

KRITERIA DIAGNOSA

·          Hipertoni dan spasme otot

·          Trismus, risus sardonikus, otot leher kaku dan nyeri, epistotonus, dinding perut tegang, anggota gerak spastic.

·          Lain-lain : kesukaran menelan, asfiksia dan sianosis, nyeri pada otot-otot di sekitar luka

·          Kejang tonik dengan kesadaran tidak terganggu

·          Umumnya ada luka/riwayat luka

·          Retensi urine dan hiperpireksia

·          Tetanus lokal

Pemeriksa Penunjang

·          Bila memungkinkan, pemeriksa bakteriologik untuk menemukan C. Tetani

·          EKG bila ada tanda-tanda gangguan jantung

·          Foto toraks bila ada tanda-tanda komplikasi paru-paru

Diagnosa Banding :

·          Kejang karena hipokalsemia

·          Reaksi distonia

·          Rabies

·          Meningitis

·          Abses retrofaringeal, abses gigi, subluksasio mandibula

·          Sindrom hiperventilasi/reaksi histeri

·          Epilepsi/kejang tonik klonik umum

Tatalaksana

·          IVFD dekstrose 5% : RL = 1 : 1/6 jam

·          Kausal

-       Anti toksin tetanus diberikan dengan dosis 20.000 IU/hari/i.m selama 3-5 hari. Tes kulit sebelumnya atau

-       Human tetanus immunoglobulin (HTIG). Dosis 500-3.000 IU/I.M tergantung beratnya penyakit. Diberikan single dose

·          Antibiotik :

-       Metronidazole 500 mg/8 jam drips i.v.

-       Ampisilin dengan dosis 1 gr/8 jam (tes kulit sebelumnya)

Bila alergi terhadap Penisilin dapat diberikan:

-       Eritromisin 500 mg/6 jam/oral. atau

-       Tetrasiklin 500 mg/6 jam/oral

·          Penanganan luka :

-       Dilakukan cross incision dan irigasi menggunakan H2O2

·          Simtomatis dan supportif

-       Setelah masuk rumah sakit, segera diberikan diazepam dengan dosis 10 mg i.v. perlahan 2-3 menit. Dapat diulang bila diperlukan.

-       Dosis maintenance : 10 ampul = 100 mg/500 ml cairan infus (10-12 mg/kg BB/hari) diberikan secara drips (syiringe pump).

Untuk mencegah terbentuknya kristalisasi, cairan dikocok setiap 30 menit.

-       Setiap kejang diberikan bolus diazepam 1 ampul /IV perlahan selama 3-5 menit, dapat diulangi setiap 15 menit sampai maksimal 3 kali. Baik tak teratasi segera rawat di ICU.

-       Bila penderita telah bebas kejang selama 48 jam maka dosis diazepam diturunkan secara bertahap 10% setiap 1-3 hari (tergantung keadaan). Segera setelah intake peroral memungkinkan maka diazepam diberikan peroral dengan frekuensi pemberian setiap 3 jam.

-       Oksigen, diberikan bila terdapat tanda-tanda hipoksia, distress pernapasan, sianosis.

-       Nutrisi, diberikan TKTP dalam bentuk lunak, saring atau cari. Bila perlu, diberikan melalui pipa naso gstrik.

-       Menghindari tindakan/perbuatan yang bersifat merangsang suara dan cahaya yang intensitasnya bersifat intermitten.

-       Mempertahankan/membebaskan jalan nafas: pengisapan lendir oro /nasofaring secara berkal.

-       Posisi/letak penderita diubah-ubah secara periodik.

-       Pemasangan kateter bila terjadi retensi urin.

Penyulit

·          Asfiksia akibat depresi pernapasan, spasme jalan napas

·          Pneumonia aspirasi

·          Kardiomiopati

·          Fraktur kompresi

Tenaga Standar

·          Perawat, dokter umum/residen, dokter, spesialis saraf.

Lama Perawatan

·          2 minggu – 1 minggu

Prognosis/Iuaran

·          Angka kematian tinggi bil

·          Usia tua

·          Masa inkubasi singkat

·          Onset periode yang singkat

·          Demam tinggi

·          Spasme yang tidak cepat diatasi

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Senin, 13 Mei 2013