SIDROMA GUILLAIN BARE

SIDROMA GUILLAIN BARE

Kriteria diagnosis

Klinis

·          Kelemahan ascenden dan simetris

·          Anggota gerak bawah terjadi lebih dulu dari anggota gerak atas. Kelemahan otot proksimal lebih dulu terjadi dari otot distal kelemahan otot trunkal, bulbar dan otot pernafasan juga terjadi

·          Kelemahan terjadi akut dan progresif bisa ringan sampai

·          Tetaplegi dan gangguan nafas

·          Puncak defisit dicapai 4 minggu

·          Ecovery biasanya dimulai 2-4 minggu

·          Gangguan sensoik biasanya ringan

·          Gangguan sensoik bisa parasthesi, baal atau sensasi sejenis

·          Gangguan N. Cranialis bisa terjadi : facial drop, diplopia, disatria, disfagie

·          Banyak pasien mengeluh nyeri punggung dan tungkai

·          Gangguan otonom dari takikardi, bradikardi, fushing paroxysmal, hipetensi otostatik dan anhidrosis

·          Etensio uin dan ileus paralitik

·          Gangguan pernafasan

v  Dyspnoe

Napas pendek

v  Suit menelan

v  Bicara serak

v  Gagal nafas

Pemeriksaan Fisik

·          Kelemahan N. Cranialis VII,VI,III,V,IX,X

·          Kelemahan ekstremitas bawah, asenden, asimetris upper

·          Extremitas, facia

·          Reflex : absen atau hiporefleksi

·          Reflex patologi

Penunjang

·          Laboratorium :

LCS :

·          Disosiasi sitoalbumin

·          Pada fase akut terjadi peningkatan protein LCS>0,55 g/l, tanpa peningkatan dari sel > 10 lymposit / mm3

·          Hitung jenis dan panel metabolic tidak begitu bernilai

·          Peningkatan titer dari agent seperti CMV, EBV/micoplasma membantu penegakan etiologi. Untuk manfaat epidemiologi

·          Antibody glycolipid

·          Antibody GMI

Ro:

·          CT/MRI untuk mengeksklusif diagnosa lain seperti myelopati

·          EMG

Diagnosis Banding

·          Polincuropati terutama karena defisiensi metabolic

·          Tetraparesis penyebab lain

·          Hipokalemi

·          Myasthenia gravis

Tatalaksana

·          Tidak ada drug of choice

·          Waspadai memburuknya perjalanan klinis dan gangguan pernafasan

·          Bila ada gangguan pernafasan rawat ICU

·          Roborantia saraf parenteral

·          Perlu NGT bila kesulitan mengunyah/menelan

·          Kortikosteroid masih controversial, bila terjadi paralisis otot berat maka perlu kortikosteroid dosis tinggi

·          Plasmafaresis beberapa pasien memberi manfaat yang besar terutama kasus akut

·          Plasma 200-250 ml/KgBB dalam 4-6 x pemberian sehingga waktu sehari diganti cairan kombinasi gram +5% albumin

·          Immunoglobulin intravena (expert consensus) : IVIG direkomendasikan untuk terapi GBS 0,4 /KgBB/tip hari untuk 5 hari berturut-turut ternyata sama efektifnya dengan penggantian plasma

Penyulit

·          Gangguan otot pernapasan à respiratoy failue

·          Konsultasi : IPD, anestesi, paru

·          Jenis pelayanan : Urgent & Emergency

·          Lama perawatan : 2-4 minggu

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Senin, 13 Mei 2013