Kategori Obat 3

A.    Bronkodilator

Kerja cepat dan sangat efektif, meningkatkan diameter jalan napas dan merelaksasikan otot polos jalan napas. β ₂ reseptor agonis lebih luas penggunaannya dan mempunyai efek sistemik yang kurang. Efektifitas sesudah inhalasi atau oral mempunyai masa kerja obat yang lebih lama. Albuterol, terbutaline, metaproterenol, dan bitolterol digunakan sebagai patokan dosis inhalasi. Salmetrol, juga β ₂ adrenoreseptor agonis, mempunyai masa kerja yang panjang ( sekurang - kurangnya 12 jam ). Jadi efektif untuk pengobatan asma nokturnal.

1.      Nama obat: Albuterol ( Proventil, Ventolin ), kategori C

Β-agonis untuk bronkospasme seperti epinefrin. Merelaksasikan otot polos bronkus melalui aksi β₂ reseptor dengan efek minimal pada kontraksi otot jantung.

Dosis : 2-3 puffs setiap 4-6 jam (90mcg/ inhalasi); tidak melebihi 12 inhalasi/hari

2.      Nama obat: Salmeterol ( Serevent ), kategori C

Merelaksasikan   otot   polos   bronkiolus   pada   kondisi   yang   berhubungan   dengan bronkitis, emfisema, asma, atau bronkiektasis. Efeknya dapat juga difasilitasi dengan ekspektoran.

Dosis : 2 puffs ( 42 mcg ) dua kali/hari

B.     Antikolinergik

Nama obat: Ipatropium ( Atrovent ) kategori B

Secara kimiawi sama dengan atropin. Mempunyai efek anti sekresi dan bekerja lokal. Menghambat sekresi glandula sereus dan seromukus pada mukosa hidung.

Dosis : 2-3 puffs tiap 4-6 jam ( 1 8 mcg/Inhalasi)

C.    Methylxanthine

Manfaat Theophyllin sebagai anti asma berkurang sejak adrenoreseptor agonis dan obat anti inflamasi digunakan. Theophyllin mempunyai batas terapeutik yang sempit.

Nama obat: Teophyllin ( Theo - Dur, Aminophylline ), kategon C

Menghasilkan katekolamin eksogen dan menstimulasi pelepasan katekolamin endogen dan relaksasi muskulus diafragma, serta menyebabkan bronkodilatasi.

Dosis : 600-900 mg/ hr dalam dua atau tiga kali/hari

D.    Kortikosteroid

Meliputi kortikosteroid oral (prednison), kortikosteroid inhalasi ( beclamethasone, flunisolide, triamcinolone), cromolyn dan nedocromil. Penelitian menunjukkan efek yang stabil dengan penggunaan kortikosteroid. Penggunaan aerosol lebih efektif untuk mengurangi efek sistemik pada terapi kortikosteroid. Penggunaan yang lama akan mengurangi gejala dan meningkatkan fungsi paru pada pasien dengan asma ringan. Jika bronkodilator inhalasi tidak berhasil, maka kortikosteroid iragulasi dapat dimulai.

1.      Nama obat: Prednison ( Deltason ), kategori B

Immunosupresan   untuk terapi pada gangguan autoimun dapat mengurangi inflamasi dengan meningkatkan permeabilitas kapiler dan mengurangi aktivitas PMN.

Dosis : 5-60 mg/hr per oral dalam dua atau tiga kali/'hari.

2.      Nama obat: Beclomethasone ( Beclovent, Beconase, Vancenase). kategori C

Menghambat  bronkokonstriksi,  menyebabkan   relaksasi   otot   polos,   mungkin   dapat mengurangi jumlah dan aktivitas sel  inflamasi dan mengurangi hiperresponsif jalan napas.

Dosis : 2-5 puffs dalam empat kali/hari (42 mcg/puffs)

3.      Cromolyn (Intal), kategori B

Menghambat degranulasi pada sensitasi sel mast

Dosis : 1-4 puffs dalam empat kali/hari (0,8 mcg/spray)

Perawatan lanjut di rumah sakit

Kriteria rawat rumah sakit :³

1.      Respon tidak adekuat terhadap terapi

2.      PO₂ kurang dari  70 mmHg, adanya tanda gawat janin (penurunan gerakan, kardiotokodinamometri abnormal, kontraksi uterus)

3.      Penggunaan pengobatan multipel (membutuhkan tiga atau lebih pengobatan secara bersamaan)

4.      Penderita dengan riwayat asma berat yang memerlukan intubasi atau perawatan ICU dan kondisi transportasi yang kurang baik dan tempat tinggal ke rumah sakit.

Kriteria rawat ICU :³

1.      Kesadaran menurun

2.      Terdapatnya aliran udara pernapasan yang kurang

3.      Terdapat  tanda-tanda  kelemahan,   keadaan   bertambah   buruk   atau memerlukan ventilasi mekanik

4.      APE/VEP₁, kurang dari 25% nilai prediksi atau PCO₂ lebih dari 35 mmHg.

Perawatan lanjut di luar rumah sakit³

1.      Kriteria untuk perawatan di rumah:

·      Gejala dan pemeriksaan fisik mengalami perbaikan

·      Pasien dapat berjalan tanpa gangguan

·      APE/VEP₁ lebih dari 70%

·      Tidak ada gangguan pada janin

2.      Disarankan untuk follow - up 2-4 hari dengan berkunjung ke RS

3.      Berkunjung ke spesialis asma

PROGNOSIS

·         Pada   suatu   penelitian   asma   dan   kehamilan,   sebagian   pasien   tidak mengalami perubahan, dimana terdapat keadaan menjadi buruk   atau mengalami perbaikan dari keadaan sebelumnya.

·         Wanita dengan penyakit ringan tidak mempunyai masalah

·         Pasien dengan asma berat mempunyai risiko menjadi buruk

·         Adanya bukti yang tidak tetap pada wanita dengan asma, dimana terjadi peningkatan insiden:

Ø  Kehamilan yang menginduksi hipertensi

Ø  Bayi kecil dan preterm (kejadian ini  dapat diperkecil  dan dikurangi dengan kontrol asma yang baik)

Ø  Partus preterm.   

RINGKASAN

·         Asma merupakan penyakit kronik yang ditandai dengan inflamasi pada jalan napas, obstruksi saluran pernapasan yang reversibel dan respon berlebihan dari jalan napas, yang dapat sembuh sebagian atau total, spontan atau dengan terapi. Diagnosis asma tergantung pada informasi yang didapatkan dari beberapa sumber antara lain dari anamnesis pasien asma, pemeriksaan fisis, tes laboratorium, dan tes fungsi paru.

·         Gejala asma selama kehamilan yaitu sekitar 1/3 wanita dengan gejala asma yang memberat dari sebelum hamil, 1/3 mengalami perbaikan atau dengan gejala minimal, dan 1/3 lainnya mengatakan gejala asma tidak berubah selama kehamilan. Penderita asma selama kehamilan akan mengalami dispnu yang lebih berat selama kehamilan, yang dapat mengakibatkan hipoksia berat pada ibu dan janin.

·         Wanita yang menderita asma yang berat mempunyai risiko tinggi melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) dan bayi prematur. hipoksia neonatal, komplikasi selama persalinan, dengan tingkat mortalltas perinatal dan maternal yang tinggi pula.

·         Prinsip penanganan penderita inpartu disertai asma sama dengan penanganan asma pada penderita yang tidak hamil. Beberapa aspek penting dalam penanganan asma meliputi pencegahan, monitoring fungsi paru, dan terapi farmakologi.

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Selasa, 04 Juni 2013