Anatomi dan Fisiologi Telinga

Masalah: Infeksi, Kelainan Degeneratif, Neoplasma, Trauma

Patogenesis Gangguan Pendengaran: 3 jenis gangguan pendengaran yakni tuli konduksi (melibatkan telinga luar, telinga tengah), tuli sensorineural (melibatkan telinga dalam), dan tuli campur (melibatkan telinga luar/tengah dan telinga dalam).

Tuli konduktif

Kelainan di telinga luar:

n  Kelainan kongenital :

n  Atresia liang telinga

n  Mikrotia

n  Otitis Eksterna

n  Osteoma liang telinga

n  Sumbatan serumen

Kelainan di telinga tengah :

n  Gangguan fungsi tuba eustakhius

n  Barotrauma

n  Otitis media

n  Otosklerosis, Timpanosklerosis

n  Hemotimpanum

n  Dislokasi tulang pendengaran

Tuli Sensorineural

Kelainan di telinga dalam (koklea):

n  Presbiakusis

n  Tuli akibat bising

n  Tuli akibat obat ototoksik

n  Tuli mendadak

n  Trauma Kapitis

Tuli Campuràkelainan di telinga tengah dan dalam

Presbiakusis

Patologi :

n  Atrofi & perubahan vaskuler pd stria vaskularis

n  Degenerasi sel-sel rambut penunjang di organ Corti

n  Berkurangnya jumlah & ukuran sel ganglion & saraf

Tuli Akibat Bising

Patologi :

n  Kerusakan bagian organ Corti : membran,

                stereosilia, sel rambut,

n  Kerusakan organ subseluler, stria vaskularis

Tuli akibat obat ototoksik

Patologi :

n  Kerusakan sel rambut

n  Kerusakan stria vaskularis

Tuli Mendadak

Patologi :

n  Iskemia koklea akibat spasme,trombosis atau perdarahan A.Auditiva Interna

n  Menyebabkan degenerasi sel ganglion stria vaaskula:

n  ris & ligamen spiralis

n  Kerusakan sel rambut tidak luas

n  Infeksi virus : parotis,varisela,variola

n  Dapat reversible

Keseimbangan

Sistem vestibular berinteraksi dengan banyak bagian lain sistem saraf.

Gejala dapat juga dialami sebagai masalah pada penglihatan, otot, proses piker, dan memori

Mempertahankan keseimbangan bergantung pada input dari beberapa sumber

1. The inner ears, or vestibular sistem – sensory hair cells within the inner ear monitor the position and motion of the head in the environment

2. The eye – visual cues are important in maintaining balance and oculomotor control

3. Skin pressure receptors – provide information about which part of the body is in contact with the ground

4. Muscle and joint sensory receptors – provide information on the position of the limbs in the environment.

Vertigo dapat berasalah dari masalah sentral atau perifer.

Penyebab sentral vertigo melibatkan struktur di dalam sistem saraf pusat (serebrum, serebelum, batang otak atau substansia alba) yang memproses informasi dari sistem vestibular dan area lain yang terlibat dalam keseimbangan.

Penyebab perifer vertigo melibatkan disfungsi area yang bukan bagian dari sistem saraf pusat, misalnya telinga dalam.

Penyebab vertigo sentral jarang ditemukan, penyebab perifer lebih umum.

Pemeriksaan Keseimbangan

Tes Keseimbangan Sederhana

·         Romberg

·         Romberg yang dipertajam

·         Uji melangkah (stepping test)

·         Tes tunjuk jari (past pointing test)

·         Tes tunjuk hidung (nose finger test)

·         Tes supinasi pronasi

Tes Keseimbangan Lanjut

·         Maneuver Hallpike

·         Posturografi

·         Elektronistagmografi

Diagnosis dan Pemeriksaan

·         Anamnesis/riwayat masalah

o   Onset, intensitas, durasi

o   Perubahan posisi

o   Episodic/berkelanjutan

o   Penyakit lain

o   Obat ototoksik

o   Trauma

·         Pemeriksaan serebelum

o   Post pointing test

o   Finger nose test

·         Pemeriksaan propioseptif

o   Uji Romberg

o   Stepping test

·         Pemeriksaan Neurotologi

o   THT umum

o   Otoskopi

o   Audiometri

o   Posturografi

o   Nistagmus kalori

o   Nervus III, IV, VI, VII, IX

o   Leher

o   Maneuver Hallpike

o   Nistagmus posisional

o   ENG (elektronistamografi)

Supaya jelas, pasien yang sedang menjalani pemeriksaan nistagmus harus memakai kacamata Frensel (20 D).

Pergerakan mata seringkali mengindikasikan disfungsi vestibular. Untuk merekam pergerakan mata, dokter menggunakan teknik elektronistagmografi.

 Gangguan Keseimbangan

n  Ggn Vestibuler Sentral

n  sentral biasanya disertai gangguan lain di batang otak,  misalnya diplopia, parestesia perubahan sensibilitas dan fungsi motorik, gangguan disfungsi serebelum

n  Ggn Vestibuler Perifer

n  Vertigo posisi : V Cervikal, BPPV

n  Neuritis Vestibuler

n  Vertigo Akibat obat ototoksik

n  Penyakit Menier (Hydrops)

n  Neuroma Akustik

n  Labirintitis

n  Fistula Perilimfa

Benign Paroxysmal Position Vertigo (BPPV)

Penyakit ini diakibatkan oleh beberapa Kristal kecil kalsium karbonat yang terletak di telinga dalam pindah dari tempat yang seharusnya.

Ketika seseorang berbaring, dristal-dristal tersebut dapat menamban pada salah satu dari ketiga kanal yang ada pada telinga dalam.

Cedera pada kepala adalah sebab paling umum BPPV pada orang di bawah usia 50 tahun. Pada orang yang lebih tua, penyebab yang paling umum yakni degenerasi sistem vestibular pada telinga dalam. Tatalaksana BPPV yakni dengan reposisi kanal.

Meniere’s adalah hidrops labirintin. Tekanan cairan endolimfatik meningkatkan gejala-gejala.

Rehabilitasi

Terapi untuk gangguan vestibular bervariasi berdasarkan diagnosis, rehabilitasi sebaiknya dilkaukan komprehensif.

Pada kasus-kasus ringan, gejala-gejala dapat hilang dengan sendirinya karena apparatus vestibular sembuh ata sistem saraf belajar untuk menompensasi gangguan tersebut.

Tiga Terapi utama:

·         Adaptasi

·         Substitusi, mekanisme kompensasi

·         Reposisi kanal, untuk BPPV.

Vestibular Rehabilitation Treatment (VRT)

·         Substitusi

o   Stimulasi berulang à dapat meningkatkan sistem vestibular

o   Berolahraga untuk meningkatkan fungsi vestibular

·         Adaptasi

Dengan latih-latihan dari yan mudah dan bersifat statis dan sampai yang sulit dan dinamis.

Kuliah Introduksi Masalah Mata

Dr. Gitalisa Andayani, SpM—Departemen Ilmu Kesehatan Mata FKUI

Mata

o  Organ sensoris vital

                (80% of information obtained from vision)

o  Struktur delicate dan kompleks

o  Masalah mata

                - ditemukan dalam praktek sehari-hari

                - dapat menyebabkan gangguan penglihatan

                - gangguan kesehatan global

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Sabtu, 01 Juni 2013