PENANGANAN RABIES

1.      Harus ditangani secepat mungkin

2.      Cuci dengan air mengalir dan sabun atau detergent selama 10-15 menit, walaupun sebelum dirujuk sudah dicuci.

3.      Beri antiseptic alcohol 70% atau betadin atau obat merah dll.

4.      Luka gigitan tidak dibenarkan untuk dijahit, kecuali jahitan situasi

5.      Berikan vaksin Anti Rabies (VAR) sesuai dengan dosis, yang disuntikkan secara IM. Untuk pasien dewasa di daerah deltoideus, anak di daerah paha.

6.      Pertimbangkan untuk pemberian serum/vaksin anti tetanus

7.      Berikan AB untuk mencegah infeksi serta analgetik untuk penahan sakit

VAKSINASI	DOSIS		WAKTU PEMBERIAN
	ANAK	DEWASA
Dasar (VERORAB)	0.5 ml	0.5 ml	4 x pemberian , hari ke-0, 2x pemberian sekaligus (deltoid kanan&kiri), hari ke 7 dan 21

HERNIA

1.      Adanya riwayat benjolan dapat hilang timbul pada posisi berdiri dan berbaring (reponibilis)

2.      Benjolan tidak dapat masuk ruang disertai gejala obstruksi = Inkarserata

3.      Bila ada gejala gangguan vaskularisasi = Strangulata

No	Sifat-sifat	HIL	HIM	H. Femoralis
1	Penyebab	Kongenital + Acquired	Acquired	Acquired
2	Umur (sex)	Anak2, dewasa, tua Laki2>>	Dewasa, tua Laki-laki	Dewasa tua Wanita >>
3	Bentuk	Lonjong (botol)	Oval/bulat	Oval/bulat
4	Letak Benjolan	-Di atas lig inguinal - sampai scrotum/ labia mayora	- Di atas Lig Inguinal - (-)/jarang masuk scrotum	- Di bawah lig inguinal - ke fossa ovalis, tdk ke scrotum or labia mayora
5	Rangsangan Batuk/mengejan	- Benjolan keluar dr  lat ke med sampai scrotum - Keluar lambat	- Langsung ke medial - Keluar cepat	Bawah lig ing pd fossa ovalis Keluar lambat
6	Anatomis	Lateral vasa epigastric superior	Medial vasa epigastric superior	Medial vasa femoralis

1. Ziemen test : Penderita dalam keadaan berdiri atau telentang bila kantong hernia berisi. Kita masukkan dalam cavum peritonei , memeriksa bagian kanan dengan tangan kanan dan sebaliknya

Dengan jari 2 tangan pemeriksa diletakkan diatas annulus internus (1,5 cm diatas pertengahan SIAS-TV-tuberculum pubicum)

Dengan jari 3 diletakkan di atas annulus axternus dan

Dengan jari 4 pada fossa ovalis

Bilamana ada dorongan pada :

Jari 2 : H.I.L, Jari 3: H.I.M, Jari 4: Hernia femoralis

2. Finger test : Dengan menggunakan jari telunjuk atau kelingking scrotum di invaginasi menyelusuri annulus externus sampai dapat mencapai canalis inguinalis kemudian penderita disuruh mengejan atau batuk

-          Bilamana ada dorongan atau tekanan pada ujung jari maka penderita tersebut didapatkan H.I.L

-          Bilamana dorongan atau tekanan timbul dari sisi lateral jari → H.I.M

3. Thumb tests : Posisi penderita tidur terlentang atau berdiri setelah benjolan dimasukkan ke dalam rongga perut

-          Ibu jari kita tekan kan pada annulus internus penderita, disuruh mengejan atau meniup dengan hidung dan mulut tertutup.

-          Bila benjolan keluar pada waktu mengejan → H.I.M

-          Bila tak keluar → H.I.L

APPENDISITIS

Klasifikasi :

1. Appendisitis akut (kurang dari 3 hari)
2. Appendikular infiltrat ( lebih dari 3 hari)
3. Appendisitis dengan komplikasi

            -Appendiks gangrenosa

            -Appendik perforata :             Peritonitis lokal

Perotinitis umum

             -Appendikular abses.

4. Appendisitis kronis.

Pemeriksaan Fisik

× Inspeksi

Tak tampak kelainan, kadang tampak gerakan perut kanan bawah tertinggal pada saat bernafas

× Palpasi

-         Nyeri tekan pada titik Mc.Bourney yang jika dibandingkan dengan regio abdomen lain dirasakan lebih nyata

-         Kadang didapatkan rigiditas pada dinding abdomen

-         Sering didapatkan defans muskuler

× Perkusi

Rasa sakit yang sama seperti pada penekanan 

× Auskultasi

Bising usus (+) kecuali perforasi à bising usus melemah sampai menghilang

× RT

Menekan/merangsang peritoneum bagian dorsal (pada daerah jam 9-11 g jika ujung apendis terletak di daerah pelvinal)

Pemeriksaan Fisik Tambahan

¥  Rebound phenomenon

Tekan perut kiri bawah à lepas mendadak à akan nyeri di perut kanan bawah

¥  Rovsing sign

Tekan kolon desenden/transversum à udara terkumpul di sekum à basis apendiks teregang à nyeri

¥  Tenhorn sign

Testis kanan ditarik à nyeri di perut kanan bawah (jika ujung apendis terletak di daerah pelvinal)

¥  Psoas sign

Ekstensi tungkai kanan (sudut > 15^o) à diangkat à nyeri perut kanan bawah (jika letak apendiks postsekal (retrosekal))

¥  Obturator sign

Fleksi dan endorotasi sendi panggul kanan à nyeri perut kanan bawah (karena iritasi  m. ileopsoas) (jika letak apendiks retrosekal)

Pemeriksaan Penunjang :

Leukositosis

Foto polos abdomen tidak banyak membantu kecuali untuk menyingkirkan adanya batu traktus urinarius kanan

ALVARADO SCORE

·         Nyeri perut                  : 1

·         Mual muntah               : 1

·         Demam                        : 1

·         Nyeri tekan                 : 2

·         Nyeri lepas                  : 1

·         Anoreksia                    : 1

·         Shift to the left           : 1

·         Leukositosis                : 2

Interpretasi

1-4             : bukan

5-6             : ragu (observasi 6 jam tanpa analgetik)

7-8             : appendisitis

>8              : appendisitis: cito operasi

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

• TENTANG PENGARSIPAN OBAT DALAM DUNIA MEDIS
• Cara Membuat Kesimpulan dan Saran Tentang Kesehat
• KONSEP DASAR MTBS
• PEMBELIAN AWAL OBAT YANG AKAN DI JUAL DI APOTEK
• Peranan nyata apoteker dlm meningkatkan derajat kesehatan masyarakat

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Sabtu, 15 Juni 2013