JENIS JENIS REAKSI PADA PENDERITA PENYAKIT KUSTA

Jenis Reaksi

Jenis reaksi sesuai proses terjadinya dibedakan atas 2 tipe yaitu: reaksi tipe 1 dan reaksi tipe 2.

1.   Reaksi tipe I (reaksi reversal, reaksi upgrading, reaksi borderline)

Terjadi pada pasien tipe borderline disebabkan meningkatnya kekebalan selular secara cepat. Pada reaksi ini terjadi pergeseran tipe kusta ke arah PB. Faktor pencetusnya tidak diketahui secara pasti tapi diperkirakan ada hubungan dengan reaksi hipersensitivitas tipe lambat.

a.       Gejala

Gejala reaksi dapat dilihat pada perubahan lesi kulit, neuritis (nyeri tekan pada saraf), gangguan fungsi saraf tepi dan kadang-kadang gangguan keadaan umum penderita.

b.      Menurut keadaan reaksi, maka reaksi kusta tipe I ini dapat dibedakan: reaksi ringan dan reaksi berat.

c.       Perjalanan reaksi dapat berlangsung selama 6-12 minggu atau lebih. Klasifikasi reaksi tipe I secara garis besar dapat dilihat pada tabel sedangkan perbedaannya dengan relaps dijabarkan pada tabel.

Tabel II.6.

Klasifikasi reaksi Tipe I

gejala	reaksi ringan	reaksi berat
Lesi kulit	Tambah aktif, menebal merah, teraba panas, dan nyeri tekan. Makula yang menebal dapat sampai membentuk plaque	Lesi membengkak sampai ada yang pecah, merah, teraba panas,dan nyeri tekan. Ada lesi kulit baru, tangan dan kaki bengkak, serta sendi-sendi sakit
Saraf tepi	Tidak ada neuritis (tidak ada penebalan saraf dan gangguan fungsi)	Ada neuritis (nyeri tekan, dan/atau gangguan fungsi misalnya kelemahan otot
Keadaan umum	Tidak ada demam	Kadang-kadang ada demam ringan

Sumber : dikutip dari Buku Pedoman Pemberantasan Kusta Depkes (1999)

Tabel II.7.

Perbedaan reaksi Tipe I dan relaps

gejala dan tanda	reaksi tipe I (reversal)	relaps
Interval waktu	Umumnya muncul selama masa pengobatan atau pada kurun waktu 6 bulan setelah penghentian pengobatan	Biasanya muncul lama sesudah pengobatan dihentikan. Umumnya sesudah interval 1 tahun
Timbul gejala	Mendadak	Pelan-pelan
Gangguan sistem	Dapat disertai deman dan perasaan kurang enak	Tidak pernah disertai demam dan perasaan kurang enak
Lesi lama	Beberapa lesi atau seluruhnya menjadi eritem, mengkilat dan bengkak	Hanya pinggiran sebagian lesi menunjukkan eritem dan infiltrat
Lesi baru	Pemunculan lesi baru sangat sedikit	Beberapa lesi baru muncul
Ulserasi	Lesi sering pecah dan terjadi ulserasi	Jarang terjadi ulserasi
Peredaan/penyembuhan	Disertai deskuamasi	Tidak ada deskuamasi
Keterlibatan saraf	Banyak saraf dapat terlibat dengan nyeri tekan dan gangguan motoris	Dapat terjadi hanya pada satu saraf dan gangguan motoris muncul perlahan-lahan
Respons terhadap steroid (prednison)	Sangat baik	Tidak jelas

Sumber : dikutip dari Buku Pedoman Pemberantasan Penyakit Kusta (1999)

2.   Reaksi tipe II (reaksi eritema nodosum leprosum)

Reaksi ini terjadi pada pasien tipe MB dan merupakan reaksi humoral dimana basil kusta yang utuh maupun tak utuh menjadi antigen. Tubuh akan membentuk antibodi dan komplemen sebagai respons adanya antigen. Reaksi kompleks imun terjadi antara antigen, antibodi, dan komplemen.

Kompleks imun ini dapat mengendap antara lain di kulit berbentuk nodul yang dikenal sebagai eritema nodosum leprosum (ENL), mata (iridosiklitis), sendi (artritis), dan saraf (neuritis) dengan disertai gejala konstitusi seperti demam dan malaise, serta komplikasi pada organ tubuh lainnya.

Hal-hal yang mempermudah terjadinya reaksi kusta adalah stress fisik (kondisi lemah, menstruasi, hamil, setelah melahirkan, pembedahan, sesudah mendapat imunisasi, dan malaria) dan stres mental. Perjalanan reaksi dapat berlangsung sampai 3 minggu. Kadang-kadang timbul berulang-ulang dan berlangsung lama.

Klasifikasi reaksi tipe II secara garis besar dapat dilihat pada tabel II.8:

  

 Tabel II.8.

Klasifikasi reaksi Tipe II

gejala	reaksi ringan	reaksi berat
Lesi kulit	ENL yang nyeri tekan berjumlah sedikit, biasanya hilang sendiri dalam 2-3 hari	ENL nyeri tekan, ada yang sampai pecah (ulseratif), jumlah banyak, berlangsung lama
Konstitusi	Tidak ada demam atau ringan	Demam ringan sampai berat
Saraf tepi	Tidak ada neuritis (nyeri tekan atau gangguan fungsi)	Ada neuritis (nyeri tekan dan gangguan fungsi)
Organ tubuh	Tidak ada gangguan	Terjadi peradangan pada organ-organ tubuh, yaitu mata ( iridosiklitis), testis (epididimorkitis), ginjal (nefritis), sensi (artitis), kel.limfe (limfadenitis), gangguan pada tulang, hidung, dan tenggorok

Sumber : dikutip dari Buku pedoman Pemberantasan Penyakit Kusta (1999)

Tabel II.9.

Perbedaan reaksi Tipe I dan Tipe II

no.	gejala/tanda	reaksi ringan	reaksi berat
1.	Keadaan umum	Umumnya baik, demam ringan (sub febril) atau tanpa demam)	Ringan sampai berat disertai kelemahan umum dan demam tinggi
2.	Peradangan kulit	Bercak kulit lama menjadi lebih meradang (merah), dapat timbul bercak baru	Timbul nodul kemerahan, lunak, dan nyeri tekan. Biasanya pada lengan dan tungkai. Nodul dapat pecah (ulserasi)
3.	Saraf	Sering terjadi, umumnya berupa nyeri tekan saraf dan/atau gangguan fungsi saraf	Dapat terjadi
4.	Peradangan pada organ lain	Hampir tidak ada	Terjadi pada mata, kelenjar getah bening, sendi, ginjal, testis, dll
5.	Waktu timbulnya	Biasanya segera setelah pengobatan	Biasanya setelah mendapatkan pengobatan yang lama, umumnya lebih dari 6 bulan
6.	Tipe kusta	Dapat terjadi pada kusta tipe PB maupun MB	Hanya pada kusta tipe MB

Tweet

Jangan sampai ketinggalan postingan-postingan terbaik dari Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio. Berlangganan melalui email sekarang juga:

Atau sobat juga bisa follow Ramalan Hari Ini | Horoskop | Shio dengan mengklik tombol di bawah ini:

Artikel keren lainnya:

Ditulis oleh Unknown pada tanggal Senin, 25 Maret 2013