Sabtu, 15 Juni 2013

OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT

Gambaran Klinis 

- Tergantung stadium patogenesis penyakit. 

- Dapat ditemukan infeksi bakterial kulit dan saluran nafas. 

- Gejala umum: 

- Panas tinggi. 

- Malaise. 

- Nafsu makan berkurang. 

- Gejala Lokal: 

- Nyeri tekan. 

- Gangguan pergerakan sendi 

- Laboratorium. 

- Darah : Sel darah putih > 30.000. 

LED é. 

Titer antibodi anti stapilokokus. 

Kultur (50 %) sentivitas antibiotik. 

- Feses : Kultur à curiga infeksi bakteri salmonella. 



- Biopsi: Proses infeksi atau keganasan 

- Radiologis. 

Foto polos : 10 hari pertama à Terlihat normal/ Pembengkakan jaringan lunak. 

2 minggu.= Rarefaksi tulang 

Terapi. 

- Istirahat + pemberian analgesik. 

- Cairan intravena dan kalau perlu transfusi darah. 

- Istirahat lokal dengan bidai atau traksi. 

- Antibiotik sesuai penyebab utama, selama 3-6 minggu dengan melihat keadaan umum atau LED. 

- Drainage bedah, apabila 24 jam pengobatan gagal 








OSTEOMYELITIS KRONIS 



- Umumnya merupakan kelanjutan dari Osteomylitis Akut. 

- Dapat terjadi setelah fraktur terbuka atau setelah operasi tulang. 

- Penyebab : Stafilakokus Aureus (75 %). 



Gambaran Klinis: 

- Demam dan nyeri lokal ringan yang hilang timbul. 

- Cairan keluar dari luka / sinus 

Radiologis. 

Foto polos : - Tanda-tanda porosis. 

- Sklerosis tulang. 

- Penebalan periosteum. 

- Elevasi periosteum. 

- Squester 

Terapi 

1. Antibiotik : - Mencegah penyebaran infeksi. 

- Mengontrol eksaserbasi akut. 

2. Operatif : - Mengeluarkan seluruh jaringan nekrotik. 

- Drainage. 

- Dekompresi 






TETANUS 



Gambaran Klinis 

- gejala awal nyeri pada tempat masuknya organisme à kekakuan otot sekitar 

- kenaikan tonus à klonus à spasme à tenanik 

- epistotonus, trismus, rhisus sardonikus 

- disfagia dan iritabilitas 

Komplikasi 

- obstruksi jalan nafas 

- retensio urine 

- konstipasi 

- respiratory arrest 

- cardiac failure 



Grade I : 

- inkubasi > 14 hari 

- trismus ± setelah 6 hari 

Grade II : 

- inkubasi 10-14 hari 

- gejala timbul 3-6 hari → moderat trismus, moderat disfagia, rigidity dan spasme 

Grade III : 

- inkubasi < 10 hari 

- symptom timbul 3 hari 

- prognosa buruk 



TERAPI: 

- perawaan luka (eksplorasi, pembersihan, debridement) 

- diet TKTP 

- isolasi 

- O2, pernafasan buatan/ trakeostomi 

- IVFD RL + drip neurobat 2 ampul (pagi sore) 

- Inj Starxon/ Ceftriaxon 2x1 g 

- Inj Gastridin/Ranitidin 3x1 amp 

- Inj Revolan/ Piracetam 3x1 g 

- Inj Invomit 3x1 amp 

- ATS 100.000 IU i.m selama 5 hari Per hari 20.000 IU (14 ampul) 

atau tetagam 3000 IU à 12 ampul (now) 

- Antrain 1x1 ampul 

- Hipobach/ gentamicin 2 x 300 mg/ iv 

- Infus Trichodazol 3 x 500 mg 

- Kejang à valium 1 ampul / iv 

- Maintenance valium 4 ampul drip dalam RL 



Catatan : harga total pemberian ATS à 7 jutaan 

Harga tetagam (now) 2,5 jutaan 


PEMBERIAN ANTI TETANUS PROFILAKSIS 



Indikasi: 

1. Luka lebih dari 1 cm 

2. luka tembak 

3. frost bite 

4. luka bakar 

5. luka kontaminasi 

6. luka yang sudah lebih dari 6 jam belum tertangani 

7. crush injury 

8. terdapat jaingan nekrotik 

9. luka dengan tepi ireguler 



Pemberian: 

ATS 1500 IU à skin test dulu 

Tetagam à tanpa skin test

ads

Ditulis Oleh : Dermon Siahaan Hari: 23.54 Kategori:

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar