Gambaran Klinis
- Tergantung stadium patogenesis penyakit.
- Dapat ditemukan infeksi bakterial kulit dan saluran nafas.
- Gejala umum:
- Panas tinggi.
- Malaise.
- Nafsu makan berkurang.
- Gejala Lokal:
- Nyeri tekan.
- Gangguan pergerakan sendi
- Laboratorium.
- Darah : Sel darah putih > 30.000.
LED é.
Titer antibodi anti stapilokokus.
Kultur (50 %) sentivitas antibiotik.
- Feses : Kultur à curiga infeksi bakteri salmonella.
- Biopsi: Proses infeksi atau keganasan
- Radiologis.
Foto polos : 10 hari pertama à Terlihat normal/ Pembengkakan jaringan lunak.
2 minggu.= Rarefaksi tulang
Terapi.
- Istirahat + pemberian analgesik.
- Cairan intravena dan kalau perlu transfusi darah.
- Istirahat lokal dengan bidai atau traksi.
- Antibiotik sesuai penyebab utama, selama 3-6 minggu dengan melihat keadaan umum atau LED.
- Drainage bedah, apabila 24 jam pengobatan gagal
OSTEOMYELITIS KRONIS
- Umumnya merupakan kelanjutan dari Osteomylitis Akut.
- Dapat terjadi setelah fraktur terbuka atau setelah operasi tulang.
- Penyebab : Stafilakokus Aureus (75 %).
Gambaran Klinis:
- Demam dan nyeri lokal ringan yang hilang timbul.
- Cairan keluar dari luka / sinus
Radiologis.
Foto polos : - Tanda-tanda porosis.
- Sklerosis tulang.
- Penebalan periosteum.
- Elevasi periosteum.
- Squester
Terapi
1. Antibiotik : - Mencegah penyebaran infeksi.
- Mengontrol eksaserbasi akut.
2. Operatif : - Mengeluarkan seluruh jaringan nekrotik.
- Drainage.
- Dekompresi
TETANUS
Gambaran Klinis
- gejala awal nyeri pada tempat masuknya organisme à kekakuan otot sekitar
- kenaikan tonus à klonus à spasme à tenanik
- epistotonus, trismus, rhisus sardonikus
- disfagia dan iritabilitas
Komplikasi
- obstruksi jalan nafas
- retensio urine
- konstipasi
- respiratory arrest
- cardiac failure
Grade I :
- inkubasi > 14 hari
- trismus ± setelah 6 hari
Grade II :
- inkubasi 10-14 hari
- gejala timbul 3-6 hari → moderat trismus, moderat disfagia, rigidity dan spasme
Grade III :
- inkubasi < 10 hari
- symptom timbul 3 hari
- prognosa buruk
TERAPI:
- perawaan luka (eksplorasi, pembersihan, debridement)
- diet TKTP
- isolasi
- O2, pernafasan buatan/ trakeostomi
- IVFD RL + drip neurobat 2 ampul (pagi sore)
- Inj Starxon/ Ceftriaxon 2x1 g
- Inj Gastridin/Ranitidin 3x1 amp
- Inj Revolan/ Piracetam 3x1 g
- Inj Invomit 3x1 amp
- ATS 100.000 IU i.m selama 5 hari Per hari 20.000 IU (14 ampul)
atau tetagam 3000 IU à 12 ampul (now)
- Antrain 1x1 ampul
- Hipobach/ gentamicin 2 x 300 mg/ iv
- Infus Trichodazol 3 x 500 mg
- Kejang à valium 1 ampul / iv
- Maintenance valium 4 ampul drip dalam RL
Catatan : harga total pemberian ATS à 7 jutaan
Harga tetagam (now) 2,5 jutaan
PEMBERIAN ANTI TETANUS PROFILAKSIS
Indikasi:
1. Luka lebih dari 1 cm
2. luka tembak
3. frost bite
4. luka bakar
5. luka kontaminasi
6. luka yang sudah lebih dari 6 jam belum tertangani
7. crush injury
8. terdapat jaingan nekrotik
9. luka dengan tepi ireguler
Pemberian:
ATS 1500 IU à skin test dulu
Tetagam à tanpa skin test
Belum ada tanggapan untuk "OSTEOMYELITIS HEMATOGEN AKUT "
Posting Komentar