- Terapi
pilihan pada fraktur femur dan beberapa fraktur suprakondiler humeri
anak-anak.
- Pada
reduksi tertutup dimana manipulasi dan imobilisasi tidak dapat dilakukan
- Pengobatan
sementara pada fraktur
- Fraktur-fraktur
yang sangat bengkak dan tidak stabil misalnya fraktur suprakondiler humeri
pada anak-anak
- Untuk
traksi pada spasme otot / kontraktur sendi misalnya sendi lutut dan
panggul
- Untuk
traksi pada kelainan-kelainan tulang belakang seperti HNP atau spasme
otot-otot tulang belakang.
Skeletal traksi
dengan kawat K (Kirschner) –wire dan pin Steinmann dimasukkan ke dalam tulang
dan traksi dengan berat beban bantuan bidai Thomas dan bidai brown Bohler.
Tempat memasukkan pin pada bagian proksimal tibia di bawah tuberositas tibia,
bagian distal tibia, trokanter mayor, bagian distal femur pada kondilus femur,
prosesus olekranon, distal metacarpal
Indikasi Skeletal
Traksi
l
Beban > 5 kg
l
Traksi pada anak-anak yang lebih besar
l Fraktur
yang bersifat tidak stabil, oblik atau komunitif
l
Fraktur-fraktur tertentu daerah sendi
l
Fraktur terbuka dengan luka yang sangat jelek dimana
fiksasi eksterna tidak dapat dilakukan
l Traksi
langsung yang sangat berat misalnya dislokasi panggul yang lama sebagai
persiapan terapi definitif
REDUKSI
TERBUKA
Indikasi ORIF:
-
fraktur intra artikuler
-
reduksi tertutup yang mengalami kegagalan
-
bila terdapat interposisi jaringan di antara kedua
fragmen
-
bila diperlukan fiksasi rigid
-
fraktur dislokasi yang tidak dapat direduksi secara
baik dengan reduksi
-
fraktur terbuka grade 1
-
fraktur multiple
-
eksisi fragmen kecil
-
fraktur avulse
Indikasi FE
(Fiksasi Eksterna)
-
Fraktur
terbuka gradeII dan III
-
Fraktur
terbuka disertai hilangnya jaringan atau tulang yang hebat
-
Fraktur
dengan infeksi
-
Fraktur
yang miskin jaringan ikat
-
Kadang-kadang
pada fraktur tungkai bawah penderita DM
PENYEMBUHAN FRAKTUR
Proses
penyembuhan:
- fase
hematom
- fase
proliferasi sel
- fase
kalus
- fase
konsolidasi
- fase
remodeling
Faktor Yang
Mempengaruhi Penyembuhan Fraktur:
•
Umur
penderita
•
Letak
dan konfigurasi fraktur
•
Besarnya
pergeseran fragmen fraktur
•
Suplai
darah ke daerah fraktur
Kriteria Union
Secara Klinis
•
tidak
ada pergerakan antara kedua fragmen
•
tidak
ada nyeri tekan
•
tidak merasa nyeri jika diberi stres angulasi
Perkiraan Penyembuhan Fraktur Pada Orang Dewasa (dalam minggu)
Falang/metakarpal/metatarsal/kosta
Distal radius
Diafisis ulna
dan radius
Humerus
Klavikula
Panggul
Femur
Kondilus
femur/tibia
Tibia/fibula
Vertebra
|
3 - 6
6
12
10 - 12
6
10 - 12
12 - 16
8 - 10
12 - 16
12
|
Penyembuhan Abnormal
Fraktur
1. Malunion
•
fraktur
sembuh dalam waktu yang normal tapi pada posisi yang jelek dengan deformitas
residual (angulasi, rotasi, shortening, lengthening)
•
Penyebab:
- fraktur yang tidak ditindaki
- pengobatan yang tidak adekuat
- reposisi / imobilisasi tidak adekuat
- osifikasi prematur lempeng epifisis
2. delayed union
fraktur dapat sembuh
tetapi proses penyembuhan memerlukan
waktu yang lebih lama dari penyembuhan normal (tidak sembuh setelah selang
waktu 3 bulan untuk ekst atas dan 5 bulan untuk ekst bawah)
3. non union
(pseudoartrosis)
kegagalan penyembuhan
fraktur setelah waktu yang
lebih lama dari waktu yang diperlukan
untuk penyembuhan normal (tidak menyembuh antara 6-8 bulan dan tidak didapatkan
konsolidasi sehingga terdapat pseudoartrosis)
CEDERA TULANG BELAKANG
Spondilolisis à defek pseudoartrosis mengenai lamina atau
arkus neuralis vertebra
Spondilolistesis à pergerakan ke depan suau vertebra terhadap
vertebra lain di atasnya
Spondilosis,
spondilo artritis, spondilo artrosis à penyakit degeneratif pada tulang belakang
FRANKEL GRADING
A = fungsi motorik dan sensorik
tidak ada
B = fungsi sensorik ada. Motorik
tidak ada
C = fungsi sensorik ada. Fungsi
motorik ada tapi tidak dapat berfungsi
D = fungsi sensorik dan motorik dan dapat berfungsi tapi tidak
sempurna (nilai motorik 4 atau 5)
E = fungsi motorik dan sensorik
normal. Terdapat refleks abnormal
Penatalaksanaan:
1.
Pertolongan
pertama
-
sadar/tidak?
-
Minimalisir
gerakan tak perlu
-
Perhatikan
airway
-
Awasi
tanda vital
-
Kemungkinan
perdarahan interna?
-
Cairan/
obat analgetik segera
-
Setiap
pergeseran penderita harus teap lurus
2.
pemeriksaan
klinik secara teliti
3.
Pengelolaan
fraktur
-
resusitasi
-
pertahankan
cairan dan nutrisi
-
perawatan
kandung kemih dan usus
-
cegah
dekubitus
-
cegah
kontraktur
-
servikal
à traksi tulang kepala, pasang kolar servikal
selama 5 minggu à brace servikal/plaster minerva 6 minggu
-
torakolumbal
à konservaif dengan reduksi postural
-
operatif
bila indikasi
4.
Pengelolaan
penderita dengan paralisis
5.
rehabilitasi
paraplegi
Belum ada tanggapan untuk "REDUKSI TERTUTUP DENGAN TRAKSI Indikasi Skin Traksi:"
Posting Komentar